ma – vr 8:00 – 12:00, 14:00 – 17:00 |   Kerkstraat 4, Munstergeleen | 046 2060606

Klachtenformulier huisartsenpraktijk Hartje Dorp

Uw gegevens:

 

Naam

 

Adres

 

Postcode, woonplaats

 

telnr

 

BSN nr

 

Omschrijving van uw klacht.

 

 

 

 

 

 

Over welke datum/periode gaat uw klacht?

 

 

 

 

 

Ondertekening

 

Naam

Datum Handtekening:

 

 

Stuur het ingevulde formulier per post naar: Kerkstraat 4, 6151 CL Munstergeleen of mail het naar huisartsenhartjedorp@ezorg.nl. We zullen dan snel contact met u opnemen. Een andere optie is dat u zich meldt bij de Stichting Klachten en Geschillen Eerstelijnszorg (SKGE) www.skge.nl. Dit is gratis.